Jakarta, ditphat.net – Rehabilitasi kardiovaskular atau rehabilitasi jantung (CR) merupakan prosedur penting setelah alat pacu jantung permanen (PPM) termasuk kateterisasi jantung, bedah jantung, implantasi cincin, dan pengobatan gagal jantung kongestif (CHF). Tujuan utama CR adalah membantu pasien sembuh lebih cepat dan efektif, meningkatkan kualitas hidup, dan mencegah masalah kesehatan di masa depan. Prosesnya melibatkan tim medis multidisiplin yang bekerja sama untuk memberikan perawatan komprehensif.
Dalam hal ini, dokter spesialis jantung dan pembuluh darah; Sub Spesialis Rehabilitasi Pencegahan Kardiovaskular (Konsultan) Rumah Sakit Jantung Silom Diagram Cinere, Prof. Dr. Dr. Budhi Setianto, Sp.JP, Subsp.PRKv(K) menguraikan bagaimana berbagai spesialis CR bekerja sama dan beberapa konsep utama untuk mendukung rehabilitasi.
Pengertian Rehabilitasi Kardiovaskular Prof. Dr. Dr. Budhi Setianto, Sp.JP, Subsp.PRKv(K)
Rehabilitasi kardiovaskular atau rehabilitasi jantung (CR) adalah program pengobatan yang dirancang untuk membantu pasien yang baru saja menjalani prosedur/intervensi bedah jantung atau setelah pengobatan gagal jantung. Program-program ini biasanya mencakup pemantauan medis, latihan fisik, nutrisi sehat, dukungan psikologis, dan pendidikan kesehatan. Tujuan CR adalah untuk meningkatkan kesehatan jantung, meningkatkan daya tahan tubuh, dan membantu pasien kembali melakukan aktivitas sehari-hari dengan aman dan berkelanjutan.
TUJUAN REHABILITASI KARDIOVASKULAR Berikut beberapa tujuan CR yang dapat diketahui: 1. Meningkatkan fungsi jantung: Program CR bertujuan untuk meningkatkan fungsi jantung melalui latihan fisik yang aman dan efektif. Latihan ini membantu memperkuat jantung dan membuatnya lebih efisien dalam memompa darah ke seluruh tubuh. 2. Mengurangi faktor risiko penyakit jantung: Dengan menerapkan gaya hidup sehat termasuk pola makan seimbang dan aktivitas fisik teratur, CR dapat membantu mengurangi faktor risiko penyakit jantung seperti tekanan darah tinggi, diabetes, dan kadar kolesterol tinggi serta upaya berhenti merokok. 3. Peningkatan kualitas hidup: Program CR tidak hanya berfokus pada peningkatan fisik, namun juga memperhatikan kesehatan mental dan emosional pasien. Memberikan dukungan manajemen stres mental dan spiritual untuk membantu pasien merasa lebih nyaman, bahagia dan sehat. 4. Mencegah masalah kesehatan di masa depan: Dengan memberikan komunikasi, informasi dan edukasi mengenai kesehatan jantung dan pola hidup sehat, CR membantu mencegah komplikasi penyakit lain dan munculnya masalah kesehatan di masa depan.
Komponen Utama Rehabilitasi Kardiovaskular CR memiliki beberapa komponen kunci dalam pelaksanaannya, seperti: 1. Pemantauan medis: tes rutin untuk memantau perkembangan pasien, mengevaluasi respons terhadap program rehabilitasi, dan melakukan penyesuaian yang diperlukan untuk memastikan efektivitas pengobatan. 2. Manajemen faktor risiko: Mengidentifikasi dan mengelola faktor risiko seperti tekanan darah tinggi, diabetes, kolesterol tinggi dan kebiasaan merokok. Program ini juga mencakup pemantauan pengobatan, pencegahan dan modifikasi perilaku yang diperlukan untuk menangani masalah jantung. 3. Latihan Fisik: Program olahraga yang dirancang khusus untuk meningkatkan daya tahan kardiovaskular dan pernapasan. Fokus pada masalah pernafasan serta keseimbangan, keterpaduan dan kelenturan gerak termasuk kekuatan otot, tulang dan sendi serta duduk diiringi musik dengan olahraga. Pelatihan ini biasanya dilakukan secara bertahap, konsisten dan disesuaikan dengan kemampuan dan kebutuhan individu pasien. Jenis olahraganya bisa berupa jalan kaki, bersepeda, berenang, serta olahraga yang memperkuat otot, tulang, dan persendian. 4. Edukasi Kesehatan: Pasien mendapatkan komunikasi, informasi dan edukasi tentang cara menjaga kesehatan jantung, antara lain memahami pola makan yang menyehatkan jantung, mengelola stres, mengatasi faktor risiko, mencegah komplikasi lain seperti stroke, dan menghindari kebiasaan buruk seperti merokok. Minum banyak alkohol. 5. Dukungan psikologis: CR sering kali mencakup dukungan psikologis untuk membantu pasien mengatasi kecemasan, stres, atau depresi yang mungkin terjadi setelah mengetahui diagnosis atau prosedur jantung yang akan mereka jalani.
Peran Tim Medis dalam Rehabilitasi Kardiovaskular 1. Rehabilitasi Kardiovaskular Pencegahan Subspesialis Jantung [Sp.JP Subsp.PRKv(K)] – Penanganan Komplikasi Jantung: Dokter jantung memantau dan menangani komplikasi jantung dan pembuluh darah yang mungkin terjadi setelah operasi. Hal ini termasuk mengobati masalah seperti prolaps katup mitral (MVP), regurgitasi katup mitral (MR), fibrilasi atrium (AF), anemia, aritmia lain, dan gagal jantung kongestif (CHF). – Mengatasi Faktor Risiko dan Pelanggaran: Upaya terus dilakukan untuk mengatasi 4 faktor risiko utama. Jika ditemukan faktor risiko keluarga, diberikan KIE tentang kemungkinan terjadinya penyakit jantung (PJK dan aritmia) di masa depan pada generasi berikutnya dan upaya pengendaliannya.
Empat perilaku yang meningkatkan risiko penyakit jantung dan dampaknya pada pasien dipantau dan dianjurkan kepada ahli gizi, psikolog, atau psikiater, seperti sering makan, kurang olahraga, stres, dan kebiasaan merokok.
Menggunakan kuesioner Indeks Kesejahteraan WHO-5 yang sangat sederhana (hanya 5 pertanyaan) jika skor rata-rata <13 atau jika skor rata-rata salah satu dari 5 pertanyaan adalah 0 atau 1, kebugaran subjektif dianggap buruk, dengan kemungkinan depresi, untuk dirujuk ke psikolog/psikiater.
– Manajemen dan pemantauan pengobatan: Ahli jantung juga bertanggung jawab untuk meresepkan dan mengelola obat jantung, termasuk beta-blocker dan obat antiaritmia, untuk mengontrol ritme jantung dan mencegah aritmia. Pantau pengobatan antikoagulan sesuai kebutuhan untuk mencegah komplikasi stroke-stroke. – Resep latihan: setelah mempelajari kekuatan dan keseimbangan otot, tulang, persendian serta hasil tes jalan kaki 6 menit (6MWT), tes treadmill (TMT), atau tes latihan kardiopulmoner (CPX), rehabilitasi preventif. Ahli jantung menyarankan latihan sesuai kemampuan, lakukan secara teratur, bertahap, perlahan dan terus menerus.
2. Dokter Spesialis Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi Medis (Sp.KFR) – Persiapan Muskuloskeletal, Sendi dan Pernafasan : Sp.KFR bertugas memastikan otot, tulang, dan sendi pasien dalam keadaan siap dan kuat untuk beraktivitas sebelum dan sesudah terapi. Ini termasuk latihan pernapasan sebelum dan sesudah operasi jantung. – Koordinasi dan keseimbangan gerakan: Spesialis ini juga membantu pasien memulihkan koordinasi gerakan dan keseimbangan tubuh. Hal ini sangat penting karena keseimbangan yang baik membantu mencegah jatuh dan cedera, terutama setelah operasi besar. – Integrasi Aktivitas Fisik: Sp.KFR merancang program latihan yang tidak hanya aman tetapi juga efektif. Misalnya, latihan fisik yang diiringi musik dapat membantu pasien meningkatkan daya tahan kardiovaskular dan pernapasan sekaligus membuat olahraga menjadi lebih menyenangkan.
3. Konseling nutrisi oleh ahli gizi klinis: Ahli gizi klinis membantu pasien merancang pola makan yang sehat dan seimbang untuk mendukung proses pemulihan. Lakukan intervensi nutrisi sesuai kebutuhan. Memberikan pola makan yang baik untuk meningkatkan kesehatan jantung, membantu pemulihan setelah operasi dan mengurangi risiko komplikasi.
4. Psikolog dan atau Psikiater – Penilaian Kesehatan Mental: Pasien yang baru saja menjalani prosedur jantung mungkin mengalami stres atau depresi. Psikolog atau psikiater akan menentukan kesehatan mental-emosional pasien dengan kemampuan terbaiknya. Penilaian gangguan psikologis ketika menghadapi masalah kesehatan mental dan perilaku. – Dukungan psikologis: Spesialis ini juga memberikan dukungan kepada pasien dan keluarga mereka untuk membantu mereka mengatasi kecemasan, stres, dan depresi serta meningkatkan kualitas hidup pasien jantung secara keseluruhan.
5. CR Fisioterapis dan Perawat – Koordinasi Terapi Fisik: Fisioterapis membantu merancang dan melaksanakan program latihan fisik yang disesuaikan dengan kondisi pasien. Mereka juga membantu mengatasi masalah muskuloskeletal dan memastikan pasien dapat berolahraga dengan aman. – Pemantauan dan dukungan harian: Perawat CR memberikan dukungan harian selama sesi rehabilitasi, memastikan pasien mengikuti rencana perawatan dan menerima perawatan yang mereka perlukan.
Pendekatan CR Terpadu Pendekatan CR terintegrasi adalah pendekatan di mana seluruh anggota tim medis dan paramedis bekerja sama untuk memberikan perawatan komprehensif. Hal ini memastikan bahwa setiap aspek kesehatan pasien (fisik, mental, spiritual dan sosial budaya) ditangani secara efektif. Misalnya, jika pasien mengalami masalah irama jantung, ahli jantung akan menangani masalahnya, sedangkan psikolog akan memberikan dukungan emosional dan ahli gizi klinis akan menyesuaikan pola makan untuk mendukung kesehatan jantung—dengan mempertimbangkan aspek spiritual, sosial, dan budaya. .
Pemantauan dan Pengujian Pasien Selama rehabilitasi di rumah sakit di bawah pengawasan dokter dan paramedis, pasien akan menjalani berbagai pemeriksaan dan tes untuk memantau perkembangannya.
Beberapa tes yang umum dilakukan antara lain: 1. 6MWT (tes berjalan 6 menit): mengukur seberapa jauh pasien dapat berjalan dalam enam menit. Tes ini membantu menilai stamina dan kemampuan fisik pasien. 2. TMT (Tes Treadmill): Mengukur respons jantung pasien terhadap aktivitas fisik di treadmill. 3. CPX (Tes Latihan Kardiopulmoner): Menguji fungsi jantung dan paru-paru selama latihan berat untuk mengetahui kapasitas kardiorespirasi pasien.
Pasien juga dapat melanjutkan rehabilitasi di rumah dengan latihan soleus push-up (SPU), sebuah program latihan kaki ringan yang berguna dalam CR. Sambil duduk, tangan Anda bisa melakukan aktivitas apa saja. Waktu latihan dalam hitungan jam (bukan menit), tanpa rasa lelah.
Soleus push-up adalah latihan sederhana, mengangkat tumit kaki lalu mengeluarkannya berulang kali, sambil duduk. Latihan ini berfokus pada otot soleus, bagian depan betis, yang terletak di tungkai bawah, keduanya hanya 1/100 dari berat badan. Otot ini berperan dalam menurunkan kadar gula darah dan lemak di jantung dengan cara memompa darah. Penelitian ini dipublikasikan di iScience pada tahun 2022 oleh penemu Prof. Mark Hamilton dari Universitas Houston.
Kombinasi latihan yang dipandu oleh dokter rehabilitasi niscaya akan membantu meningkatkan sirkulasi darah, mengurangi risiko penggumpalan darah, serta memperkuat otot dan persendian kaki. Upaya ini penting dalam pemulihan pasca operasi jantung.
Rehabilitasi kardiovaskular adalah proses yang kompleks namun penting untuk pemulihan pasien setelah prosedur jantung. Dengan mengikutsertakan berbagai dokter spesialis penyakit fisik dan spesialis rehabilitasi medik, ahli jantung, psikolog/psikiater hingga ahli gizi. Tim medis ini dapat memberikan perawatan yang eklektik, holistik dan terkoordinasi. Setiap anggota tim memiliki peran yang unik, spesifik namun saling melengkapi, memastikan bahwa semua aspek kesehatan pasien – fisik, mental, spiritual, dan sosial budaya – mendapat perhatian yang layak.
Dengan pendekatan terpadu ini, pasien tidak hanya mendapatkan bantuan medis yang komprehensif namun juga dilengkapi dengan alat dan pengetahuan untuk menjaga kesehatannya di masa depan. Oleh karena itu, penting bagi pasien dan keluarga untuk memahami dan mematuhi rencana CR yang telah ditetapkan untuk mencapai hasil yang optimal dan kembali ke kehidupan sehari-hari dengan lebih efektif.